Эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника

Болит позвоночник после эпидуральной анестезии



Для проведения ряда медицинских процедур необходимым условием является проведение особенного вида анестезии – эпидуральной. Такая методика обезболивания используется часто в гинекологии, при проведении косметических или пластических операций.

Оглавление:

Нередко у пациентов болит позвоночник после эпидуральной анестезии, что может быть вызвано разными факторами, к примеру, опытом анестезиолога, индивидуальными особенностями организма, реакцией на препарат. С показаниями и противопоказаниями к проведению процедуры, правилами исполнения вы сможете ознакомиться ниже.

Что такое эпидуральная анестезия

Во время разного рода хирургического вмешательства используется эпидуральная анестезия – это методика местного обезболивания органов малого таза или позвоночника, которая состоит во введении в межпозвонковую полость анестезирующего препарата с использованием катетера. Проведение процедуры оказывает сразу два эффекта: снижение или полная потеря болезненных ощущений, снижение чувствительности или расслабление мышц. После введения анестезирующего препарата, блокируются нервные окончания и все возникающие болевые импульсы в организме.

Процедура эпидуральной анестезии не совсем безопасна и неправильное ее проведение может привести к необратимым последствиям. Соглашаясь на такого рода обезболивание, нужно быть стопроцентно уверенным в квалифицированности специалиста, поскольку повреждение мозговой оболочки может спровоцировать сильную боль в позвоночнике, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Показания к процедуре обезболивания

Эпидуральное обезболивание может использоваться при конкретных хирургических операциях. Часто анестезия применяется во время оперативного вмешательства для решения гинекологических, урологических проблем, удаления грыжи и других операций. В любом случае перед началом операции, врач должен предложить альтернативный вариант, указать все нюансы использования того или другого варианта обезболивания и только получив согласие (устное и письменное) приступать к процедуре. К основным показаниям проведения эпидуральной анестезии относятся:


  • Родоразрешение путем кесарева сечения (на ребенка, как правило, такое обезболивание не оказывает влияния).
  • Длительные или преждевременные роды, низкий болевой порог женщины.
  • При повышенном кровяном давлении.
  • При наличии болезней сердечно-сосудистой системы (снижает нагрузку на сердечную мышцу).
  • При сахарном диабете, когда в большинстве случаев противопоказан общий наркоз.
  • В случае вынашивания многоплодной беременности.
  • Эффективна эпидуральная анестезия при операции на позвоночнике.
  • Для проведения косметических мини-операций, к примеру, удаления варикозных вен, может использоваться эпидуральная анестезия.
  • Применяется эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника.

Причины боли после эпидуральной анестезии

У многих пациентов болит позвоночник после проведения эпидуральной анестезии, что вызывает недовольство больных, мешает нормальной жизнедеятельности и нарушает привычный образ жизни. Недовольные клиенты обвиняют в болях неправильное выбранное место прокола, неточное введение иглы, низкую квалификацию специалиста и малый опыт по проведению процедуры, но часто боли возникают по независящим от врачей факторов. Рассмотрим причины и природу возникновения болезненных ощущений после проведения эпидурального обезболивания:

  • Периодические боли, которые носят кратковременный характер и возникают в месте укола из-за механического воздействия иглы, нахождения катетера, раздражающего окружающие ткани.
  • Развитие инфекционных процессов могут провоцировать боль, к примеру, гнойный эпидурит.
  • Обострять боль (особенно в области поясницы) может наличие межпозвонковой грыжи.
  • Возникновение боли вызвано раздражением нерва препаратом.
  • Ошибка анестезиолога при проколе межпозвоночного пространства может спровоцировать развитие длительного болевого синдрома.
  • Повреждение нервных окончаний может повлечь разного рода проблемы со здоровьем и спровоцировать боль в позвоночнике и спине. Локализация и характер болевых ощущений зависит от места прокола.
  • Случайное повреждение связок позвоночника.
  • Развитие болевого синдрома в результате психологического самовнушения, что часто встречается у чрезмерно мнительных людей.

Противопоказания к проведению процедуры

Проведение процедуры эпидуральной анестезии крайне сложное, поскольку есть большой риск повреждения спинного мозга, при малом опыте врача-анестезиолога и не всегда достоверно известно воздействие препарата на организм человека, установить достоверную реакцию. Кроме возможных последствий проведения обезболивания, существует ряд противопоказаний, когда проведение анестезии категорически противопоказано:

  • Наличие аллергической реакции на препарат в целом или на один из составляющих. Это происходит из-за неправильно проведенного или неполноценного обследования.
  • Протекание воспалительного процесса в организме.
  • Заболевание спинного мозга и периферической нервной системы.
  • Плохая, медленная свертываемость крови.
  • Наличие бактерий в крови пациента.
  • Развитие заболеваний кожных покровов в местах, где необходимо делать укол, поскольку с инъекционным проколом инфекция может попасть к позвоночнику и спровоцировать сложное заболевание.
  • Заболевание позвоночника, которое приводит к его деформации или искривлению, к примеру, сколиоз.
  • Повышенное давление внутричерепное пациента.

Последствия

В большинстве случаев проведение процедуры обезболивания не имеет негативных последствий, слабые болезненные ощущения проходят через несколько дней. У некоторых часто болит позвоночник после ведения эпидуральной анестезии, связано это с физическим проколом кожи и межпозвоночного пространства. Крайне редко встречаются случаи, когда обезболивание не оказывает ожидаемого эффекта, вызвано это может быть эпидуральной гематомой. В результате неудачно проведенной анестезии или объективных факторов, процесс обезболивания может повлечь такие последствия:

  • Головные боли, которые возникают из-за попадания цереброспинальной жидкости в эпидуральную область.
  • Внесение инфекции через место прокола для введения эпидуральной анестезии, что может спровоцировать боль в спине. Причиной этого может длительное нахождение катетера в спине и несоблюдение медицинским персоналом санитарно-гигиенических норм.
  • Усиление болезненных ощущений после эпидуральной анестезии возможно, если есть позвоночная грыжа у пациента.
  • Непредсказуемая реакция организма на лекарство.
  • Боль в позвоночнике, как результат неправильного проведения процедуры, лечения или реабилитации.
  • Порой случаются ситуации, когда больного мучает фантомная боль, которая возникает в результате самовнушения, психологического состояния.

Стоимость процедуры

Во многих клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Москвы во время родов, кесарева сечения или хирургического вмешательства пациентам предлагают воспользоваться эпидуральной анестезией. Как правило, это практикуется врачами в хирургии, гинекологии и косметологии. Цена на такую услугу весьма высокая и нередко это становится причиной отказа от эпидуральной анестезии. На стоимость влияет причина и область использования, количество анестезирующего препарата, которое вводится в организм.

Где можно сделать и сколько стоит эпидуральная анестезия в Москве:



Видео о технике эпидуральной анестезии

Техника проведения эпидуральной анестезии при операциях любого рода проводится одинаково и требует выполнения определенные действий в четкой последовательности. Для регионального обезболивания необходимо, прежде всего, уложить человека на бок, обработать поверхность кожи антисептиком. При помощи пальпации определить расположение третьего и четвертого позвонка, ввести анестетик для обезболивания кожи, после чего специальной иглой делается прокол для введения анестезии. Посмотрите видео, что более подробно ознакомиться с процедурой эпидуральной анестезии:

Отзывы после процедуры

Анастасия, 33 года, Воронеж :­ «У меня были очень тяжелые роды, после почти суток мучения, на консилиуме врачей было принято решение проводить кесарево сечение. Доктора предоставили на выбор общий наркоз или эпидуральную анестезию, я выбрала второй вариант. Анестезиолог оказался очень опытным, и я практически не ощутила прокалывания, тем более что боль была гораздо меньше, чем во время схваток. После операции несколько дней были несильные болезненные ощущения в области позвоночника, но они быстро прошли».

Кирилл, 48 лет, Москва :­ «Полгода назад у меня обнаружили позвоночную грыжу, которая мешала нормальной жизни, работе и нарушала мой привычный жизненный ритм. Врачи порекомендовали не откладывать, а тут же провести операцию. Я согласился на эпидуральную анестезию для хирургического вмешательства и не пожалел. После укола сразу пропала вся чувствительность, но светлость мыслей сохранялась, и я мог заочно следить за ходом операции. По окончанию хирургического вмешательства были небольшие дискомфортные ощущения в позвоночнике, но спустя пару недель они совсем прошли».

Ксения, 29 лет, Санкт Петербург :­ «После родов у меня развилось варикозное расширение вен, через полгода ситуация была катастрофической и я решилась на операцию по удалению поврежденных участков. Хирург-флеболог предложил сделать местную эпидуральную анестезию. Во время укола было ужасно больно, а потом вся чувствительность пропала. После операции меня подкосили ужасные боли в позвоночнике, справится с которыми, я смогла только с помощью профессионалов. В следующий раз вряд ли бы я согласилась на такое обезболивание».

Источник: http://vrachmedik.ru/42-bolit-pozvonochnik-posle-epiduralnoi-anestezii.html

Эпидуральная блокада и анестезия при межпозвоночной грыже

Самой серьезной проблемой для пациента при возникновении грыжи позвоночника является острая боль. Появляясь при любом движении, она зачастую не утихает ни на минуту.



Это затрудняет лечение, ограничивает движение больного, значительно снижая качество жизни. Если боль не поддается воздействию обезболивающих веществ в форме мазей. таблеток, специалисты рекомендуют проведение эпидуральной блокады.

Методика не является лечением патологии позвоночника, а носит обезболивающий терапевтический эффект.

В отличие от инъекций новокаина в позвоночный столб, эпидуральная блокада при грыже позвоночника воздействует на ткани, лежащие достаточно глубоко.

Для манипуляции требуется специальное оборудование высокой точности и хорошая классификация врача. Она проводится только при поясничной грыже.

Показания к проведению процедуры

Данный метод предусматривает введение комплекса из лекарственных препаратов через специальный катетер прямо в эпидуральную область. Это позволяет:

  • эффективно избавить от острой боли;
  • снять спазмы, максимально расслабить мускулатуру поясницы;
  • доставить лекарство непосредственно к центру повреждения.

С помощью добавленного контрастного вещества анестезиолог следит за степенью распространения лечебного состава.



Это дает возможность специалисту с помощью флюороскопа отслеживать точность введения и прохождения по позвонку.

Иногда это единственный возможный способ обезболивания и лечения при межпозвонковой грыже, пояснично-крестцовом радикулите .

Применение при секвестрированной грыже

Нередко врачами диагностируется секвестр грыжи и локальный эпидуральный отек. Это серьезное осложнение, способное привести к парезу конечностей, нарушению полноценного функционирования внутренних органов.

Отек нарушает кровообращение поясничной области, провоцируя мучительные боли.

Особенностью заболевания является его скрытость под отечной тканью, из-за чего зачастую показано хирургическое вмешательство.



Поэтому одним из вариантов консервативного лечения может стать эпидуральная блокада, помогающая:

  • ввести препараты непосредственно в эпидуральное пространство;
  • уменьшить отечность;
  • восстановить кровоснабжение мышц, питание нервов;
  • добиться стойкого эффекта обезболивания.

Это отличный способ устранить патологию, добиться стабилизации, ремиссии, улучшить общее и физическое состояние пациента.

Эпидуральная анестезия и патологии позвоночника

Способ обезболивания пациента при оперативном вмешательстве с помощью эпидуральной анестезии применяется при кесаревом сечении, урологических и гинекологических операциях.

Одновременно возникает вопрос: можно ли с грыжами делать эпидуральную анестезию или это противопоказано?

Такой способ наркоза широко используется европейскими специалистами. Существует достаточный опыт работы с пациентами, имеющими различные патологические изменения на дисках.

Врачи единодушны во мнении, что эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела позвоночника вполне возможна, если отсутствуют следующие противопоказания:

  • расположение выпада прямо в требуемом месте введения препарата;
  • большая отечность мягких тканей, ухудшающая точность работы анестезиолога;
  • воспалительные процессы на коже;
  • заболевания спинного мозга.

Безопасность и возможность делать такой вид обезболивания многим больным позволяют использовать его для операций на брюшных органах. Например, все чаще вместо общей применяют эпидуральную анестезию при вентральной грыже.

Она просто незаменима при лапароскопических операциях, заметно сокращая период восстановления пациента.

Проблемы после манипуляции

Методика введения лекарств и наркоза прямо в эпидуральную область набирает популярность. Однако некоторые опасаются побочных эффектов, интересуясь, возможна ли грыжа после эпидуральной анестезии.

Нередко пациенты жалуются на болезненность в спине после проведенной процедуры. Зачастую она проходит в течение полугода без следа и является реакцией на введение катетера.



Но прямой взаимосвязи образования защемления как побочного эффекта зафиксировано не было.

Спинальная блокада — самый быстрый и эффективный способ избавить пациента от болевых ощущений при болезненных изменениях в позвонках.

Но это достаточно серьезная манипуляция, которая требует высокой квалификации невролога, точной работы, внимательного изучения противопоказаний.

Только в этом случае можно избежать побочных явлений. А предотвратить появление грыжи можно, лишь изменив образ жизни и отношение к своему здоровью.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут улучшить ваше здоровье и самочувствие. Выберите те материалы, которые вам больше всего интересны:



Кроме того, вы можете также заказать мою печатную книгу «Здоровый позвоночник за 2 недели. 86 важнейших упражнений» в книжных интернет-магазинах

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Понравилось? Тогда изучите и эти материалы:

Источник: http://osteohondrosy.net/ehpiduralnaya-blokada-i-anesteziya-pri-mezhpozvonochnojj-gryzhe.html

Грыжи и протрузии при беременности: оцениваем риски

© Официальный сайт журнала «9 месяцев»

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФСот 10.03.2016. Регистрирующий орган: Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).



Все материалы, опубликованные на сайте, являются собственностью издательства. Перепечатка, частичное или полное использование статей в открытых источниках запрещены без соответствующего разрешения издателя. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов. Редакция не несет ответственности за содержание материалов, опубликованных на правах рекламы.

Источник: http://www.9months.ru/zdorovieberem/5814/gryzhi-i-protruzii-pri-beremennosti-ocenivaem-riski

Кесарево при протрузиях дисков в поясничном отделе позвоночника?

Несмотря на то что я постоянно жаловалась на боли в спине и были снимки позвоночника до беременности никто на это не обратил внимания и отправили меня рожать естественным путем. В итоге схватки 24 часа, ощущения что ломается вся спина и 3 недели адской боли, т.к. были ужасные разрывы и дико болела спина, не могла ни лежать, ни стоять, ни сидеть. У ребенка были вывихнуты шейные позвонки о чем мы узнали месяцы спустя, когда сделали снимок и попали на прием к детскому невропатологу! Скоро буду рожать второго, но решила после долгого разговора со своим гинекологом, который будет принимать роды, что будет КС, хотя в ЖК меня убеждают рожать самой. Только как жить потом с этой болью никого не волнует. Потому я пошла к неврологу, получила справку где написано? что не рекомендуется самостоятельное родоразрешение. Удивительно, что когда прихожу на прием в ЖК и ложусь на кушетку моя спина трещит по швам, слышен каждый позвонок, но врач упорно твердит — рожай сама! Сейчас уже ничем не занимаюсь, мышечный корсет ослаб и ощущение что позвоночник рассыпется в трусы) Потому лучше не геройствовать, а оценить свои возможности трезво, фильтруя все напутствия врачей, потому что когда вы окажетесь прикованной к кровати никто из них вам не поможет! В прошлом спортсменка, все грыжи, смещения, травмы оттуда. А во время беременности еще седалищный нерв защемило, правая нога на первых месяцах отнималась. Сейчас спасаюсь только хорошим матрасом и подушкой для беременных, ну и конечно домочадцы освободили меня ото всех обязанностей по дому, берегут и ничего делать не разрешают, готовлю только с перерывами на полежать)

Да, у меня вот ранний срок, но я уже задумалась, что буду делать — 2 протрузии в поясничном. Накрыло перед подсадкой так (у меня ЭКО). что 2 недели ходила в корсете, иголки и тп. Наверное, не буду рисковать — кесарево делать буду. Тем более, что мне уже 38.

Каким способом вы в итоге родили? Как чувствовали себя после? У меня тоже вот уже 4 года протрузия в поясничном отделе, никак не могу решить, что делать



Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/ks/

Наркоз в позвоночник при операции последствия

Спинальная анестезия — оНАРКОЗе.RU

Перевод с английского: врач-анестезиолог Тарасюк Андрей Вячеславович

Введение

Болезненные обследования и операции в наше время проводят под анестезией («выключением боли»). Все существующие методы обезболивания призваны облегчить это ужасное для больного испытание, связанное с хирургическим вторжением в организм. Современные методы обезболивания (в том числе и местного обезболивания) достаточно сложны, и поэтому выполняются врачами-анестезиологами, прошедшими специальные обучение и подготовку.

За обезболивание и поддержание жизненно важных функций (прежде всего, дыхания и кровообращения) во время операции отвечает врач анестезиолог. Образно говоря, врач-анестезиолог – Ваш «ангел-хранитель» на время операции .

Для обезболивания во время операции (болезненных манипуляциях) применяются различные методы анестезии (обезболивания):

  • Наркоз (общая анестезия) выключает сознание и болевую чувствительность во всем теле. Во время наркоза от начала и до его окончания Вы находитесь в спокойном сноподобном состоянии.
  • Регионарное обезболивание. Местная анестезия устраняет болевое ощущение в определенных участках (регионах) тела и непосредственно в области операции. Сознание при этом, как правило, сохранено.

При некоторых операциях вместо общего обезболивания может использоваться спинальная анестезия.



Что такое спинальная анестезия?

При спинальной анестезии на некоторое время выключаются проводящие боль нервы в определенных областях. Для этого обезболивающее лекарство вводится в определенном месте позвоночника вблизи этих нервов. Укол при этом, как правило, не дает неприятных ощущений, так как место пункции перед этим обезболено.

Как выполняется спинальная анестезия?

  1. Вы можете обсудить более детально, как проводится спинальная анестезия (по Вашему желанию) с анестезиологом до начала операции, также Вы можете ознакомиться с фотографиями техники спинальной анестезии.
  2. Для выполнения данной процедуры используют одно из положений пациента — сидя или лежа на боку.
  3. Выбор необходимого для выполнения спинальной анестезии положения производит врач-анестезиолог. Анестезиолог и его ассистент объяснят Вам, как принять необходимое положение тела.
  4. Для быстрого и безопасного выполнения данного вида обезболивания просим Вас не двигаться и не менять положение тела во время во время манипуляций врача.
  5. После обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором (что ощущается как прикосновение чем-то холодным) врач делает обезболивающий укол места пункции.
  6. Затем выполняется сама манипуляция.

Что я буду чувствовать?

  1. Обычно проведение спинальной анестезии не сопровождается неприятными ощущениями и занимает 10 – 15 минут.
  2. После того как выполнена спинальная анестезия и введено обезболивающее лекарство, Вы можете ощутить легкое покалывание в ногах (подошвы стоп, голени), чувство «разливающегося» тепла. Это нормально. И этих ощущений боятся, не следует. Затем может появиться (но не обязательно) ощущение, что Ваши ноги стали тяжелыми и «непослушными». Вслед за этими ощущениями пропадает ощущение боли при прикосновении острыми предметами в области, где планируется выполнять операцию.
  3. В некоторых случаях при выполнении спинальной анестезии Вы можете ощутить некоторое болезненное покалывание, которое некоторые пациенты описывают, как «током чуть-чуть стрельнуло». Если такое случилось, скажите об этом врачу-анестезиологу, не изменяя положение тела и не поворачивая головы.

Почему спинальная анестезия?

  1. Уменьшается количество теряемой во время операции крови.
  2. Меньше риск развития таких осложнений после операции, как тромбообразование, тромбоэмболия легочной артерии.
  3. Меньше, связанные с операцией, нежелательные эффекты и анестезией на сердце и легкие.
  4. Отсутствие слабости, чувства тошноты, рвоты.
  5. Нет таких жестких ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационном периоде.
  6. При спинальной анестезии Вы можете общаться с анестезиологом и хирургом до, во время и после операции.

По Вашему желанию, врач-анестезиолог может вызвать у Вас сноподобное состояние, введя дополнительно лекарства в вену. Но Мы не рекомендуем использовать эту возможность.

Когда может понадобиться общее обезболивание?

Однако в некоторых случаях, несмотря на выполненную спинальную анестезию, может потребоваться проведение общего обезболивания (наркоза):

  • Если Ваш анестезиолог считает, что полученный уровень обезболивания не достаточен для выполнения операции
  • Спинальная анестезия «не работает»
  • Операция оказалась более сложной, чем ожидалось

По окончанию спинальной анестезии

Полное восстановление чувствительности в Вашем теле происходит в течение от 1,5 – до 4 часов (зависит от типа применяемого обезболивающего препарата).

Попросите окружающих, медперсонал помочь Вам при первой попытке встать по окончании анестезии в первые сутки (возможно головокружение).



Через 30 – 60 минут по окончанию операции Вы можете пить напитки, вечером принимать легко усвояемую пищу — по согласованию с врачом-хирургом.

Побочные эффекты и нежелательные реакции

Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки. Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят. Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.

Возможные нежелательные эффекты и осложнения:

Головная боль – по окончании операции и анестезии Вы начинаете активно двигаться. Это может спровоцировать головную боль. Этот нежелательный эффект отмечается в ≈ 1 % случаев. В большинстве случаев головная боль проходит в течение суток. Если у Вас в послеоперационном периоде появилась головная боль – попросите медсестру измерить Вам артериальное давление. Если артериальное давление в пределах Вашего обычного – Мы рекомендуем: постельный режим, обильное питье (можно чай, кофе). Если головная боль очень сильная (что встречается очень редко) – обратитесь к медперсоналу.

Снижение артериального давления – связано с непосредственными эффектами спинальной анестезии, длится очень короткое время, устраняется внутривенным введением растворов, обильным питьем. Наблюдается у ≈1 % пациентов.

Задержка мочеиспускания — в некоторых случаях, чаще у мужчин может наблюдаться некоторые трудности с мочеиспусканием в первые сутки после операции. Этот нежелательный эффект обычно не требует никакого лечения. Если Вы испытываете серьезные трудности с мочеиспусканием – обратитесь к постовой медсестре.



Боль в месте инъекции (в спине) – Обычно не требует лечения. Проходит в течение первых суток. (≈1 % случаев). При этом может помочь прием парацетамола, диклофенака. Если боль очень сильная – обратитесь к медперсоналу.

Неврологические расстройства – потеря чувствительности, чувство покалывания, стойкая мышечная слабость сохраняющиеся более суток встречаются очень редко (менее чем 1 из 5000).

Обратите внимание!

  • Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции!
  • Запрещается курить за 6 часов до операции!
  • Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога!
  • Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией.
  • Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики!
  • Для верующих разрешается оставить простой нательный крестик на тесьме (не на цепочке).

Несоблюдение этих правил значительно увеличивает риск развития возможных осложнений.

Просим Вас сообщать Вашему врачу-анестезиологу обо всех Ваших хронических заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях, непереносимости каких-либо лекарственных средств, о принимаемых Вами в последнее время лекарствах. Данная информация может быть очень полезной для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Накануне операции желательно погулять на свежем воздухе, отдохнуть, успокоиться и постараться выспаться.

На сегодняшний день большинство операций проводится под анестезиями, которые иногда имеют последствия, спинальный наркоз не исключение. В целом, любой наркоз – достаточно сложная процедура, требующая высокой квалификации анестезиолога. Тут подразумевается хирургическое вмешательство, в процессе которого важно контролировать общее состояние пациента, поддерживать его дыхательные функции и наблюдать за его кровообращением.



Анестезия – разновидности обезболивания

В современной медицине используют два основных вида наркоза:

  • общий – когда функция восприятия боли организмом отключается параллельно с сознанием пациента, то есть больного переводят в искусственный сон;
  • эпидуральный – при помощи специальных манипуляций «отключают» чувствительность только на определенном участке тела, а сам человек сознание не теряет.

Спинальный наркоз является одним из разновидностей эпидуральной анестезии. Чаще всего его используют при родах. Такой метод помогает сохранять в сознании роженицу, а младенцу дает возможность самостоятельно появиться на свет. Такое обезболивающие применяется при кесаревом сечении и при простых родах, когда женщине трудно справиться с болью.

Что представляет спинальная анестезия?

Благодаря этому способу есть возможность временно отключить чувствительность некоторых нервов, которые отвечают за передачу ощущения боли.

Сама процедура выглядит следующим образом: больному в область позвоночного столба (субарахноидальное пространство) делается укол с обезболивающим препаратом. Но перед этим обезболивается и само место, в результате чего пациент испытывает дискомфорт, но не боль. Буквально уже через минуты больной должен почувствовать онемение, которое начнется с нижних конечностей и дойдет до нижней части тела.

Спинномозговая пункция кроме обезболивающего эффекта дает и расслабление мышц, благодаря чему во время хирургического вмешательства пациент теряет гораздо меньше крови.



Вернуться к оглавлению

Когда назначают спинномозговую анестезию?

Основное назначение спинномозговой анестезии – гинекологическая, урологическая сфера, когда операции затрагивают область промежности, половых органов и ног. Единственное, что стоит сразу отметить, такой метод не используется в операциях по ампутациям. Потому что если человек будет находиться в сознании во время удаления конечности, то это может негативно отразиться на его психике. Поэтому тут будет использоваться общий наркоз.

Спинальная анестезия используется в таких операциях, потому что имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  • позволяет значительно снизить болевую чувствительность в области паха и нижних конечностей;
  • ее позволительно применять при хронических и острых легочных заболеваниях;
  • спинальный наркоз помогает избежать удушья и не вызывает образование тромбов в венах, особенно, если вмешательство связано с ногами;
  • данный метод позволяет снизить мышечный тонус тонкого кишечника (если подразумевается операция на данном участке);
  • подходит для тех, кто имеет сердечную недостаточность, так как спинальный наркоз расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов.

Данный метод обезболивания применяется, если есть необходимость делать кесарево сечение, когда нужно, чтобы ребенок быстрее появился на свет, или есть нужда отделать плаценту вручную. Что касается родов, то тут доказано, что спинальная анестезия практически никак не влияет на малыша.

Но стоит отметить, что если у пациента высокий болевой порог, то ему такой анестезии может и не хватить. Тогда больного переводят уже под общий наркоз. Но это как раз больше касается рожениц.



Вернуться к оглавлению

Когда нельзя делать спинной наркоз?

Как и любое другое вмешательство, анестезия подразумевает под собой ввод в организм веществ, которые в некоторых ситуациях могут только усугубить положение пациента. Поэтому и тут есть свои противопоказания:

  • если человек в недавнем времени потерял много крови или у него наблюдается обезвоживание;
  • такой метод не используется при низкой свертываемости крови;
  • при наличии пороков сердца;
  • если пациент страдает повышенным внутричерепным давлением;
  • когда у больного есть аллергия на применяемые медикаменты;
  • использование спинальной анестезии при родах не разрешается при отклонениях в развитии у ребенка или гипоксии плода;
  • нельзя использовать такое обезболивание если есть проблемы с позвоночным столбом, или на месте укола наблюдается кожные высыпания;
  • если пациент страдает неврологическими или психологическими расстройствами.

Все эти моменты могут вызвать неприятные последствия. Причем они могут проявить себя как во время операции, так и после наркоза.

Осложнения спинномозговой анестезии

Использование эпидурального наркоза несет меньше вреда человеческому организму, нежели общего.

Но тут во многом отыгрывает роль, квалификация анестезиолога. Дело в том, что от того, как правильно будет проведена пункция, зависит не только эффект обезболивания, но и его последствия.



Кроме того стоит все же отметить, что не последнюю роль играет и само заболевание, которое будет устраняться операбельным путем. Кроме того, в расчет необходимо брать:

  • тяжесть недуга;
  • общее состояние здоровья и организма человека;
  • есть ли вторичные болезни, и на какой они стадии развития;
  • имеет ли пациент вредные привычки, и какой образ жизни он вел до операции.

Но все же перед тем как соглашаться на процедуру, стоит знать какие могут быть осложнения при спинальной анестезии:

  1. После того, как хирургическое вмешательство будет окончено, пациент еще первые сутки будет чувствовать тошноту и головную боль. Чтобы от таких симптомов быстрее избавиться, лучше всего провести этот день в постели и больше пить теплой жидкости.
  2. Также в первое время показатели артериального давления будут находиться на низких значениях. Чтобы устранить это последствие, пациенту опять-таки стоит много пить жидкости, а врач должен поставить внутривенно специальные препараты, повышающие давление.
  3. Несколько дней после проведения операции место, куда ставилась пункция, будет еще болеть, как такового тут лечения не требуется, просто необходимо постараться, чтобы этот участок меньше контактировал с предметами, например, спать на животе, если это позволительно после проведенной операции.
  4. Среди мужчин встречается такое последствие, как проблемы с мочеиспусканием. Обычно такая проблема проходит уже после суток, как закончилась операция.

Могут отмечаться и неврологические нарушения, которые проявляют себя в виде покалывания на определенных участках кожи, или же кожные покровы будут частично терять свою чувствительность. Также может отмечаться и слабость мышц ног. Как раз по последней причине, женщинам прошедшим спинную пункции при родах, нельзя вставать ближайшие 4 часа. Ведь стоя с ребенком на руках, у них могут попросту подкоситься ноги и они уронят ребенка.

Может также проявляться и аллергия.

Но она дает о себе знать в том случае, если врач неправильно подобрал для своего пациента обезболивающий раствор.



Все же стоит заметить, что все выше названные осложнения не столь тяжелы и при своевременной реакции могут пройти уже буквально через 1-2 дня. Но ради справедливости необходимо оговорить тот момент, что такой метод обезболивания может вызывать и более серьезные проблемы – брадикардию, спинальную или эпидуральную гематому.

А чтобы всего этого избежать, следует тщательнейшим образом подбирать для себя анестезиолога. И если уж и предстоит операция, то выбирать хорошее медицинское заведение, о котором есть только положительные отклики. И только тогда можно быть уверенным в том, что операция пройдет успешно, не отразившись на здоровье.

Основные последствия наркоза и осложнения анестезии — оНАРКОЗе.RU

Очень часто и часто встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии (последствия наркоза)

Это очень частое последствие анестезии, встречающееся примерно в 30% случаев. Тошнота чаще характерна для общей, чем для регионарной анестезии. Вот некоторые советы, которые Вам помогут уменьшить риск возникновения тошноты:

— не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;

— избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;



— хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;

— уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

Выраженность её может варьировать от дискомфорта до тяжелой постоянной боли, беспокоящей при разговоре или глотании. Также может ощущаться сухость во рту. Эти симптомы могут проходить через несколько часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием, а не осложнением наркоза.

Дрожь, являющаяся ещё одним последствием анестезии, представляет для пациентов определенную проблему, так как вызывает у них большой дискомфорт, хотя чаще всего не предоставляет никакой опасности для организма и длится примерноминут. Дрожь может случиться как после общей анестезии, так и быть осложнением эпидуральной или спинальной анестезии. Вы сможете несколько уменьшить вероятность развития дрожи, если будите держать свой организм в тепле до операции. Нужно заранее позаботиться о теплых вещах. Помните, что в госпитале может быть прохладнее, чем у Вас дома.

  • Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и просто излишнее беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов. Сильная головная боль может быть осложнением как спинальной анестезии, так и осложнением эпидурального обезболивания. Особенности её лечения подробно изложены в статье «Головная боль после спинальной анестезии».

Обычно зуд является побочной реакцией на лекарства для анестезии (в частности, морфин), однако зуд также может быть проявлением и аллергической реакции, поэтому при его возникновении необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.

  • Боли в спине и пояснице

Во время операции пациент достаточно длительное время находится в одном неизменном положении на твердом операционном столе, что может привести к «уставанию» спины и, в конечном итоге, к возникновению после операции боли в пояснице.

Наиболее часто мышечные боли после наркоза встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего их возникновение связано с использованием при анестезии лекарства под названием дитилин, применяемого обычно в экстренной хирургии, а также ситуации, когда желудок пациента несвободен от пищи. Боли в мышцах являются последствием наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

Некоторые пациенты, чаще всего пожилого возраста, после операции и анестезии имеют спутанное сознание. Их память может ухудшаться, а поведение может отличаться от характерного для них привычного состояния. Это может сильно беспокоить Вас, Вашу семью, друзей и близких. Однако все эти явления должны исчезнуть вместе с выздоровлением от операции.

Снизить вероятность послеоперационного нарушения сознания сможет выполнение следующих рекомендаций:

— до госпитализации постарайтесь быть максимально здоровыми, питайтесь здоровой пищей, делайте физические упражнения;

— поговорите с Вашим анестезиологом о возможности проведения операции под регионарной анестезией;

— если Ваша операция не большая по объему и Вы живете не одни дома, то обговорите с Вашим лечащим хирургом возможность максимально раннего возвращения домой после операции;

— убедитесь, что Вы не забыли взять в больницу Ваши контактные линзы и слуховой аппарат;

— если Ваш лечащий доктор не сказал обратного, то продолжайте принимать и в больнице Ваши привычные домашние лекарства;

— если Вы употребляете алкоголь, то следует проконсультироваться с наркологом, как можно безопасно уменьшить, а затем полностью прекратить его прием. В больнице Вы также должны сообщить Вашим лечащим врачам сколько алкоголя Вы употребляете.

Нечасто встречающиеся последствия наркоза, побочные реакции и осложнения анестезии

  • Послеоперационная легочная инфекция

Лёгочная инфекция (бронхит, пневмония) чаще всего является последствием общей анестезии (наркоза). Несколько простых мер позволят значительно снизить риск этого осложнения:

— если Вы курильщик, то следует бросить курить примерно за 6 недель до оперативного вмешательства;

— если у Вас есть хроническое легочное заболевание, то оно должно быть максимально пролечено перед планируемой Вам анестезией. Для этого еще до госпитализации обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему терапевту или пульмонологу;

— хорошее обезболивание после операции — это залог хорошего дыхания и способности к откашливанию, а, следовательно, важное звено в уменьшении риска легочного инфицирования. Переговорите с Вашим анестезиологом на предмет проведения послеоперационного эпидурального обезболивания, если Вам предстоит большое оперативное вмешательство на органах грудной или брюшной полости.

  • Травмирование зубов, губ, языка

Общая анестезия представляет некоторый риск для повреждения зубов, что случается примерно в 1 случае изанестезий. Серьезные повреждения языка достаточно редки. А вот небольшие повреждения губ или языка встречаются достаточно часто — примерно в 5% случаев общей анестезии.

Если Ваши зубы или дёсны находятся в плохом состоянии, то предупредить возможные проблемы с зубами Вам поможет дооперационный визит к стоматологу. Если Вы знаете, что при предыдущей анестезии были сложности с введением дыхательной трубки или были повреждены зубы, то обязательно сообщите эту информацию Вашему анестезиологу.

  • Пробуждение во время анестезии

Когда пациенту проводится общая анестезия, то он находится в бессознательном состоянии. Пробуждение во время анестезии представляет собой ситуацию, когда во время операции к пациенту возвращается сознание, и уже после наркоза он может вспомнить некоторые эпизоды самой операции. К счастью, это очень неприятное наркозное осложнения встречается в реальной жизни крайне редко.

Редко и очень редко встречающиеся побочные реакции и осложнения анестезии (последствия наркоза)

  • Повреждение нервов, являющееся осложнением общего наркоза

Это вид осложнений характеризуется возникновением чувства онемения, пощипывания или боли. Также может иметь место нарушение ощущения тепла или холода. Кроме того, может быть ощущение слабости в конечности или паралич. В зависимости от объема поражения все эти проявления могут беспокоить в каком-либо небольшом участке тела или всей конечности. Обычно все жалобы, в зависимости от первоначальной выраженности симптомов, проходят через несколько дней или месяцев. Полное выздоровление иногда может затянуться до года. Наиболее часто происходит травмирование локтевого нерва в области локтя, а также малоберцового нерва в области колена.

  • Травмирование нервов, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, а также осложнением спинальной анестезии

Эти осложнения являются редкими и обычно временными повреждениями, проходящими через несколько недель-месяцев. Случаи же полного обездвиживания (паралича) одной или двух конечностей очень редки (примерно 1 случай на).

Если после оперативного вмешательства появились признаки травмирования нерва, то это ещё не означает, что причиной этому явилась эпидуральная или спинальная анестезии. Ниже представлены другие не менее частые причины, которые могут вызвать травмирование нервов:

— нерв может быть травмирован хирургом (к сожалению, во время некоторых операций этого иногда сложно и невозможно избежать);

— положение, в котором Вы размещались на операционном столе, может привести к сдавливанию или натяжению нерва, вызвав его повреждение;

— использование хирургом турникетов с целью уменьшения объема кровопотери во время операции оказывает давление на нерв, также способствуя его повреждению;

— кроме того, причиной сдавления нерва может быть послеоперационный отек (в области операции);

— наличие таких сопутствующих хронических болезней, как сахарный диабет или атеросклероз сосудов существенно увеличивают риск повреждения нервов во время анестезии

  • Серьёзная аллергическая реакция (анафилаксия)

Во время проведения анестезии, как, впрочем, и на протяжении всего пребывания в больнице Вы постоянно будите получать большое количество медикаментов, необходимых для Вашего скорейшего выздоровления. Все эти лекарства могут явиться причиной очень сильной аллергической реакции – анафилаксии. Частота её развития составляет примерно 1 случай наанестезий. Как правило, врач-анестезиолог успешно диагностирует и лечит это грозное осложнение, однако статистически одна из двадцати таких серьезных реакций может привести к смерти.

  • Повреждение глаз во время общей анестезии

Это нечастое или редкое осложнение наркоза. Наиболее частый тип травмирования глаз во время и после общей анестезии это повреждения роговицы (примерно 1 случай на 2000 анестезий). Эта патология не влияет на остроту зрения, однако может приводить к появлению темной или расплывчатой точки на поврежденном глазу. Чаще всего травмирование роговицы происходит по причине того, что во время наркоза веки пациента не всегда полностью смыкаются. Вследствие этого роговица становится сухой и к ней «приклеивается» веко с внутренней стороны. Далее при открывании глаз и происходит повреждение роговицы.

Повреждение глаз, приводящие к потере зрения, статистически являются крайне редким явлениям.

  • Смерть или поражение головного мозга

Если пациент относительно здоров и ему предстоит не экстренная операция, то риск смерти очень не велик и составляет около 1 случая наобщих анестезий. Риск увеличивается, если пациент пожилого возраста, если операция экстренная или обширная по своему объему, если есть предшествующие проблемы со здоровьем (особенно болезни сердца или легких), а также, если общее состояние пациента перед операцией является тяжелым. Риск инсульта, приводящего к поражению головного мозга, увеличивается у пожилых лиц, у пациентов ранее перенесших инсульт, а также в случае, если операция проводится на головном мозге, шее, сонных артериях или сердце.

Спинальная анестезия: техника выполнения, безопасность, последствия

Это способ местной регионарной анестезии, предусматривающий введение анестетика в субарахноидальное пространство, непосредственно в спинномозговую жидкость. В отличие от эпидурального обезболивания, которое может проводиться практически на любом уровне, спинальный блок осуществляется только на уровне поясничного отдела позвоночника. Это связано с особенностями топографической анатомии позвоночника и спинного мозга.

Как проводится спинальная анестезия?

Техника спинальной анестезии достаточно сложна. Для пункции используется тонкая и длинная игла, катетеризация субарахноидального пространства не проводится, а раствор анестетика вводится однократно. Перед началом процедуры место вкола обрабатывают антисептиком. Пункцию проводят на уровне между 2 и 3 поясничными позвонками, игла проводится вглубь до целевого пункта, медленно вводится анестетик, после чего на место вкола накладывают стерильную повязку.

Спинальная анестезия у детей также проводится, но имеет свои особенности. Вкол иглы проводится значительно ниже, на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонков. Необходимо тщательно следить за количеством вводимого анестетика и положением тела пациента. Если голова окажется ниже туловища или обезболивающего раствора будет слишком много, блок окажется более высоким и из-за расслабления дыхательных мышц могут возникнуть дыхательные нарушения.

Спинальная спинномозговая анестезия: показания и противопоказания

При проведении этой процедуры обеспечивается глубокое обезболивание нижней половины туловища с локальной миорелаксацией, что позволяет проводить любые операции на ногах, промежности и органах малого таза. Кроме того, спинная анестезия является методом выбора у больных с сопутствующей патологией, при которой риск проведения эндотрахеального наркоза неоправданно велик.

Что чувствует больной, которому делается спинальная или перидуральная анестезия? У него складывается ощущения, что ниже пупка «всё чужое»: трогает руками — «холодное» и большого размера (раза в 2-3 больше, чем собственные ноги!). Встать на ноги пациент может не ранее чем через 3-5 часов! В послеоперационном периоде нужно очень много пить, чтобы восполнить ОЦК (объём циркулирующей крови). Кроме того, снижается артериальное давление, нарастает тахикардия, может появиться нарушение ритма сердца (экстрасистолы). Анестезиологи это знают и назначают капельницы.

В акушерстве и гинекологии применяется спинальная анестезия при родах, при кесаревом сечении, а также для проведения операций на матке и яичниках. Для обезболивания родов предпочтительно выполнение эпидуральной анестезии, так как при этом возможна установка катетера и пролонгирование эффекта обезболивания. Эффективна спинальная анестезия и при операции по поводу грыжи позвоночника в пояничном отделе.

Когда не проводится спинномозговая анестезия (противопоказания):

  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся декомпенсацией, этот вид обезболивание не проводится из-за риска развития неуправляемой гипотензии за счет угнетения симпатической нервной системы.
  • Воспалительные заболевания кожи в зоне вкола иглы также делают проведение процедуры невозможным из-за риска септических осложнений.
  • Патология свертывающей системы крови или прием антикоагулянтов также является противопоказанием из-за риска кровотечения и формирования гематомы.
  • При повышенном внутричерепном давлении последствием спинной позвоночной анестезии может быть вклинение мозга, поэтому проведение ее невозможно.
  • Спинномозговая анестезия при болезни Бехтерева и других системных заболеваниях, сопровождающихся диффузными изменениями в межпозвонковых суставах, также не проводится.

Препараты для спинномозговой анестезии

Для проведения спиномозговой анестезии используют в основном местные анестетики амидной группы: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин. От применения наркотических анальгетиков в последнее время практически отказались из-за их выраженного угнетающего действия на дыхательный центр. Анестезиологи широко рекомендуют препарат Блоккос для спинальной анестезии на основе бупивакаина.

Местные анестетики для спинномозговой анестезии изготавливают с добавлением глюкозы в результате чего раствор получается гипербарический по отношению к спинномозговой жидкости, это не позволяет ему распространяться бесконтрольно. Добавление адреналина с целью продления анестезирующего эффекта, как показали последние исследования, неэффективно и может привести к ишемии корешков спинномозговых нервов.

Опасно ли и больно ли делать спинальную анестезию?

Болезненные ощущения при проведении спинального блока минимальны, для обезболивания мягких тканей по ходу продвижения иглы врач использует инфильтрационную анестезию. Основные неудобства связаны с вынужденным положением в неудобной позе, в котором необходимо оставаться неподвижным в течение 10 минут.

В целом этот вид анестезии является относительно безопасным, но определенный риск при проведении манипуляции существует. После проведения спинномозговой анестезии неприятные последствия и осложнения все же возможны, но они минимальны.

Неприятные ощущения при спинальной анестезии, последствия и осложнения

Снижение артериального давления происходит за счет угнетения симпатической нервной системы и может сопровождаться головокружением и тошнотой. Это состояние легко устраняется внутривенным введением жидкости.

Головные боли после спинальной спинномозговой анестезии могут быть вызваны истечением ликвора в субарахноидальное пространство из-за напряжения оболочки и роста гидростатического давления. Специфического лечения это состояние обычно не требует. После соблюдения постельного режима, приема обильного питья и ненаркотических анальгетиков в течение нескольких дней боль проходит. Если долго, в течение недель или месяцев болит голова и спина после спинальной анестезии, возможно, потребуется дополнительное лечение.

Насколько опасна в своих последствиях спиномозговая анестезия, применяемая при многих операциях? Вредит ли позвоночнику?

Термин спинномозговая анестезия не правильный. так как анестетик не вводится в спинной мозг. спинной мозг заканчивается на уровне между 1 и 2 поясничных позвонков, поэтому анестетик вводят, чтобы не повредить спинной мозг ниже. при эпидуральной анестезии вводится анестетик на любом уровне позвоночника, так как игла не доходит до спинномозгового канала, а анестетик обезболивает только ветви спинного мозга, которые иннервируют ту или иную часть организма. спинномозговая анестезия (спинальная) безопасная в руках опытного и ответственного анестезиолога и который использует современные специальные иглы. Так как даже ходить опасно по улице, любой нормальный врач вас предупредит об осложнениях, но они, как правило, идут из книжек, когда ещё применяли толстые иглы и использовали не современные анестетики. Удачи, всё будет хорошо!

если опытный анастезиолог то ничем не опасна и без последствий но если ошибется то опасно думаю сами знаете какие функции выполняет спинной мозг и какие последствия в случае его повреждения будут

позвоночнику не вредит, один из самых эффективных и безопасных методов анестезии. после операции лучше сутки полежать не вставая без подушки

если врач балбес то можно потом всю жизнь в инвалидном кресле провести

Осложнения бывают, но чтобы с позвоночником слышу в первый раз, препарат вводят в эпидуральное пространство, а не в позвоночник, головная боль — это самое частое осложнение, и чтоб её(головнуб боль) свести к минимуму, поэтому надо не вставать с постели сутки.

Это неопытность врачей. Мне делали операцию с помощью спинномозговой анестезии — всё благополучно.

это как попадете на врача. лотерея

Смотрите также

Наркоз в позвоночник при операции

  • Грыжа поясничного отдела позвоночника операция последствия
  • Питание при грыже поясничного отдела позвоночника
  • Кинезотерапия упражнения при грыже позвоночника
  • Диета при грыже поясничного отдела позвоночника
  • Упражнения на мяче при грыже позвоночника видео
  • Сколько стоит операция на грыжу позвоночника
  • Питание при грыже позвоночника
  • Лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника
  • Стоимость операции по удалению грыжи позвоночника
  • Карипазим при грыже позвоночника отзывы
  • Противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника

  • Источник: http://systawy.ru/pozvonochnik/narkoz-v-pozvonochnik-pri-operacii-posledstvija.html