Экстравазальная компрессия позвоночной артерии лечение

Диагностика и лечение экстравазальной компрессии позвоночных артерий



Экстравазальная компрессия может развиваться в области обеих позвоночных артерий (ПА) и в комплексе с боковыми грыжами на межпозвоночных дисках шейных позвонков.

Оглавление:

Компрессия способствует уменьшению кровеносных сосудов, что является причиной уменьшения скорости кровотока на 35-40%, следовательно, и приводит к ухудшению кровообращения в головном мозге, возбуждению позвоночного нерва, увеличению тонуса сосудистой системы.

Виды сжатий позвоночных артерий

Причины и признаки заболевания

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается благодаря двум каналам: каротидному и вертебробазилярному. При нарушении нормального функционирования одного или обоих каналов, то есть экстравазальной компрессии, наблюдаются такие неприятные симптомы, как головная боль, нарушения слуха, головокружение, ухудшение координации движений, зрения. Все это можно объединить в одно целое понятие – синдром артерии позвоночника.

Компрессия, которая наблюдается в области ПА – это сдавление правой, левой или обеих артерий, из-за позвоночной грыжи или опухоли. Чаще всего компрессия наблюдается в промежутке 4-5 позвонков, но независимо от причины в любом случае наблюдается сужение сосудистого просвета, которое является причиной нарушения кровообращения в области головного мозга.



Данная патология характеризуется очень сильными не прекращающимися болями головы, головокружением, тошнотой и рвотой. Боли чаще всего локализуются в шейно-затылочной части головы, иррадиируя в лобные доли.

Признаки экстравазальной компрессии могут становиться еще сильнее после отдыха на твердой подушке, тряской езды и резких движений в шейном отделе.

Болевые ощущения могут быть как пульсирующими, так и стреляющими или ноющими. Часто ощущается даже при обычном касании к коже головы.

Экстравазальная компрессия, которая наблюдается на обеих ПА, характеризуется не только головокружением, шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, но и зрительными расстройствами, которые изначально могут появляться в виде частой усталости глаз при длительной нагрузке, болевыми ощущениями, покраснениями и слезотечением. Иногда больной может ощущать ложное присутствие инородных тел в глазах, мелькание.

Причины развития патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными, вследствие тяжелых физических нагрузок или при прогрессировании остеохондроза шейного отдела позвоночника.



При сборе анамнеза и учете симптоматики больному устанавливается диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Постановка диагноза

Точный диагноз компрессия экстравазальная правой или левой позвоночной артерии устанавливается только после выполнения ультразвукового дуплексного исследования магистральных артерий мозга с функциональной пробой.

Благодаря подобному исследованию позвоночных артерий можно определить степень поражения внутренних стенок ПА и дать точное определение места локализации компрессии. Иногда врач может назначить в качестве исследования компьютерную томографию или ангиографию.

Вертебральная допплерография помогает установить силу кровотока и его патологию. Возраст людей, у которых было обнаружено подобное заболевание колеблется в пределах от 28 до 75 лет. То есть это может произойти практически в любом возрасте.

Не нужно думать, что подобный диагноз – это приговор, так как большое количество людей живут с подобным заболеванием, а если точный диагноз был установлен еще на начальных стадиях, то велика вероятность излечения и полного восстановления.



Методы лечения

Заболевание поддается как физическому, так и медикаментозному методу лечения. Для этого врачи советуют пить нестероидные противовоспалительные препараты, в зависимости от того на каком этапе развития находится заболевание и степень чувствительности.

К физическим методам воздействия относится сон на ортопедической подушке. Она помогает хорошо вытягивать шею и имеет в своем составе магнитные частицы.

Благодаря специальному составу подушка нагревается и держит температуру, а ее специальная форма помогает держать шею в вытянутом состоянии и излечивать грыжу шейной части позвоночника. В некоторых случаях такую подушку можно заменить обычным валиком из плотной шерстяной ткани, который нужно класть под шею, чтобы голова была немного на весу и так спать.

Если после постановки диагноза экстравазальной компрессии левой или правой позвоночной артерии обнаружено, что заболевание находится уже в запущенной стадии, то лучшим методом лечения будет хирургическое вмешательство для удаления солей. Некоторый обезболивающий эффект оказывает новокаиновая блокада ПА, мануальная терапия, постизометрическая релаксация. Восстановление после хирургического лечения включает в себя:

  • массаж воротниковой зоны;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • иглорефлексотерапию;
  • санитарно-курортное лечение.

Продолжительность восстановительного массажа не более 20 минут и выполнять его должен профессиональный массажист, не прилагающий слишком много усилий, который не будет пытаться вставлять позвонки на место, делать лишние движения и рывки.



Лечение, которое применимо для экстравазальной компрессии направлено в первую очередь на снижение отека и воспалительного процесса, который сопровождается застоем венозной крови. Поэтому данный фактор обязательно нужно учитывать при назначении лечения. Так врач-невролог в обязательном порядке выписывает комплексные препараты, которые призваны восстанавливать нарушенную гемодинамику.

Очень важно подобрать препараты правильно, чтобы не навредить больному и не спровоцировать проявление осложнений. С целью облегчения состояния, как правило, назначаются лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Если данное медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, в некоторых случаях назначается проведение оперативного вмешательства с декомпрессией ПА, удалением остеофитов и разрастаний, которые оказывают сдавливающий эффект на кровеносные сосуды в теле позвонков.

После проведения операции опытными нейрохирургами компрессия в области позвоночных артерий, уже не проявляется, терапия перенаправляется на регенерацию защемленных нейронов, страдающих ранее от кислородного голодания и восстановление функций мозга. В результате все важные функциональные процессы, которые протекают в головном мозге, нормализуются.

Но бывает это не так уж часто. Во многих случаях речь идет лишь об устранении симптомов и временном улучшении состояния. Больные с данной патологией должны внимательно относиться к своему здоровью и в случае необходимости выполнять профилактические мероприятия.



Профилактика и предотвращение развития заболевания

Очень большое значение для проведения эффективного лечения имеет не только своевременная диагностика, но и профилактика такого заболевания, как компрессия одной позвоночной артерии или обоих. Поэтому профилактическое обследование людей, с риском вертебральной патологии будет не лишним. Наиболее эффективной считается УЗИ диагностика и другие дополнительные процедуры.

Пациенты, которые уже не раз перенесли проявление синдрома экстравазальной компрессии позвоночной артерии, обязательно должны быть на диспансерном учете у врача-невролога и выполнять профилактическое лечение сосудов. Кроме этого полезно проводить занятия для укрепления плечевого пояса, мышц спинного и шейного отделов.

Также отрицательно воздействуют на организм перенесенные переохлаждения и всевозможные травмы, которые могут стать причиной развития этого заболевания или вызвать его рецидив. Больным с синдромом ПА запрещена работа на высоте, транспорте, выполнение тяжелых физических нагрузок, занятия спортом и взаимодействие с движущимися механизмами.

Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/ekstravazalnaya-kompressiya.html

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

Немаловажную роль в обеспечении кровоснабжения головному мозгу играют позвоночные артерии. Расположенные внутри позвоночного столба, они нередко подвергаются рискам развития опасной патологии. Позвоночная артерия идет в канале отростков шейных позвонков (поперечных). В случае возникновения шейного остеохондроза она деформируется, становится извилистой и провоцирует уменьшение скорости кровотока.

Генетическая патология

Сегодня наиболее опасной патологией является извитость позвоночных артерий. По мнению ведущих специалистов в области медицины, патология имеет место быть в каждом 3-м случае гибели пациента от инсульта. Сегодня деформированные или переплетенные позвоночные артерии наблюдаются у каждого пятого пациента ангиохирургических центров.

Причина деформации позвоночных артерий кроется в генетической предрасположенности. Нередко провоцирующим фактором выступают такие патологии, как:

В свою очередь, извитость позвоночных артерий способствует развитию артериального сужения или стеноза.

Опасные признаки

Эта патология отличается редкой коварностью и в большинстве случаев бывает обнаружена во время осмотра при подозрении на какое-либо другое заболевание. Признаки извитости схожи с симптомами таких заболеваний, как:

Советуем также ознакомиться:

  • Опасные симптомы: что сулит появление в сонной артерии бляшек?
  • Основные признаки и причины патологий легочной артерии
  • Симптомы и причины патологического сужения коронарных артерий
  • Тромбозу «нет»: исследование подвздошной артерии

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.



Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ». который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний Мнение врачей.

К остальным симптомам относятся:

  1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
  2. Головокружения.
  3. Утрата равновесия.
  4. Приступы, подобные мигрени.
  5. Потеря сознания.
  6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
  7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

  1. Допплерография (ультразвуковая).
  2. Сканирование (дуплексное).
  3. Ангиография .
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.



Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.



Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
  2. Тошнота, переходящая в рвоту.
  3. Звон и шум в ушах.
  4. Нарушения слуха.
  5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

  • Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
  • Троксерутина.
  • Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:



В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

  • родоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование. Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины.

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Здравствуйте, 9 лет назад попала в ДТП, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, сотрясение гм. Месяц назад сделала МРТ г.отд. позвоночника Заключение: мр картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника остеохондроз спондилез спондилоартроз дорзальная левосторонняя Th5 Th6 Th7 Th8 медианная Th11 Th12 протрузии дисков. Назначили амилотекс, комплигам, массаж (воротниковой зоны) физ.личение снт. Уздг сосудов шеи. Гиперперфузия превышает возрастную норму на 37 процентов



Сегодня сделала МРТ головы: 1) вены и венозные синусы головного мозга. заключение: мрт признаки снижения кровотока по верхнему сигмовидного синуса. 2) головной мозг: мрт данных за наличие патологических изменений очагового характера в веществе мозга не выявлено. Микрокиста шишковидной железы, в шишковидной железе определяется микрокиста с четкими неровными контурами размерами 0, 1 * 0,2 см. 3) мр ангиография интракраниальных артерий. мра данных за наличие артериовенозных мальформаций аневризматическое расширение патологического систематического сужения интракраниальных артерий не выявлен. мр-картина дополнительного с-образного изгиба правой позвоночной артерии; петлеобразного изгиба экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии (койлинг). вариант развития виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужение просвета по обеим. задним соединительным артериям. Скажите пожалуйста могу ли я настаивать на МСЭ, и получить группу инвалидности. Требуется ли операция по удалению кисты и петли позвоночной артерии?

Тактика ведения микрокисты шишковидной железы состоит в длительном многолетнем динамическом наблюдении (с контролем МРТ или КТ раз в несколько лет). К оперативному лечению прибегают крайне редко, в Вашей ситуации нет показаний для проведения удаления кисты эпифиза с помощью хирургического вмешательства.

Патологическая извитость правой позвоночной и правой внутренней сонной артерии может быть устранена только хирургически. Однако, обычно организм за долгие годы приспосабливается к таким врожденным особенностям кровотока, и операции при петлях мозговых сосудов не требуются. К хирургическому вмешательству прибегают только в случаях существования потенциально высокой угрозы для жизни пациента, например, при формировании крупной атеросклеротической бляшки или аневризмы в районе петли артерии, или при выраженных жалобах на снижение нормальной работы мозга (частые потери сознания, расстройства речи, преходящие двигательные нарушения и др.). Если подобные симптомы присутствуют у Вас, то бесспорно Вам показана операция на мозговых сосудах. Если же самочувствие относительно нормальное и кровоток в голове компенсирован, то Вам оперативное лечение не нужно, достаточно будет наблюдения у невролога с периодическими курсами сосудистых препаратов и массажа.

Есть ли основания для медико-социальной экспертизы в Вашей ситуации также зависит от того, какие есть жалобы (например, частые обмороки, нарушение чувствительности и двигательной активности), и насколько страдает от этого Ваша работоспособность. При отсутствии снижения работоспособности у Вас нет оснований для получения инвалидности.

Желаем Вам успешного решения вопроса.



Источник: http://lechenie-sosudov.ru/sovremennye-metody-diagnostiki-i-lecheniya-patologii-pozvonochnoj-arterii.html

Симптомы и лечение синдромов правой позвоночной артерии

Причины нарушенного кровообращения

Поражения первой группы относят к невертеброгенным, т.е. их не связывают с позвоночником. Речь идет о следующих факторах:

  • атеросклерозе;
  • тромбозах;
  • эмболии;
  • разного генеза артериитах;
  • врожденных аномалиях габаритов и хода артерий.

Сами по себе аномалии не опасны, но при сдавливании одной из артерий происходит асимметрия кровотока и обеспечивается неблагоприятный фон.

Поражения второй группы являются вертеброгенными — их связывают с ортопедическими болезнями позвонков области шеи, что изменяют строение хребта и его элементов, например:

Из-за патологий позвонков, где проходит большинство сосудов, выявляется непрямолинейность хода позвоночных артерий. Они деформируются, если возникает ассиметрия позвоночных артерий (толщины или длины). Они могут быть патологически извитыми, с наличием перегибов и аномалий структур и ходов.



Симптомы, упражнения при синдроме позвоночной артерии

Артерия частично заключена в костный канал, что образуют поперечные позвонковые отростки шеи (6-1). По причине остеохондроза и разрушения дисков между позвонками деформируются боковые крючковидные отростки тел этих позвонков, что приводит к унковертебральному артрозу, а позвонки становятся нестабильными. По этим причинам происходит спазм и сдавливание артерии в костном канале, у входа или выхода. Тогда при любом изменении положения туловища, поворотах и наклонах головы кратковременно нарушается обращение крови.

Артерии позвоночника больше всего сдавливаются остеофитами деформирующего спондилеза, смещаются и подвергаются компрессии в результате подвывихов суставных отростков позвонков. Верхушка верхнего суставного отростка позвонка, что лежит ниже, может травмировать позвоночную артерию в случае патологической подвижности отдельных сегментов (двух позвонков, соединенных диском).

Лестничные, длинная, нижняя косая мышцы головы сдавливают позвоночные артерии, если голова принимает определенные, неудобные положения. Экстравазальным компрессиям артерий способствуют костные аномалии, ребра, рубцы, опухоли, сдавливающие позвоночные сосуды и асимметрия их толщины.

Возникающая компрессия позвоночной артерии, сдавливание ее нервного сплетения, либо раздражение приводит к синдрому позвоночной артерии.



Симптомы

При синдроме позвоночной артерии присутствует головная боль и в шее со стороны спины на фоне головокружения, тошноты, шума и звона в ушах, чаще одностороннего характера после ночи. Часто нарушается координация, теряется слух и зрение, повышается артериальное давление .

Если пациент болеет ишемической болезнью сердца, могут произойти приступы стенокардии в виде острых болей в зоне сердца.

Важно. Каждый человек страдает вертебробазилярной недостаточностью при наличии остеохондроза в шейном отделе.

Диагностика

Диагностируют нарушение кровообращения в позвоночной артерии ультразвуковой допплерографией (УЗДГ). Метод исследования артерий вертебробазилярного бассейна и каротидного называют УЗДГ ветвей дуги аорты. При этом полностью исследуют сонные артерии, а позвоночные — частично.

Болезни позвоночной артерии


Экстравазальная компрессия

Обе позвоночные артерии подвержены экстравазальной компрессии на фоне боковых грыж межпозвоночных дисков позвонков шеи. Патология уменьшает кровеносные сосуды, вызывает их сужение и извитость. При этом скорость тока крови уменьшается на 35-40%, а с этим ухудшается обращение крови в головной мозг, возбуждается позвоночный нерв, увеличивается тонус системы сосудов.



Больные будут жаловаться на длительные и сильные приступы головных болей, в области шеи и затылка с иррадиированием в лобные доли. Головокружение, тошнота и рвота сопровождают болевые синдромы. Возможны зрительные расстройства, ощущения боли и инородного тела в глазах, их покраснение и слезотечение.

Причиной экстравазальной компрессии становятся врожденные и приобретенные факторы в связи с тяжелыми физическими нагрузками и прогрессирующими заболеваниями шеи.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Важно. Гипоплазия — врожденная патология сосудистой природы. Она затрагивает кровоснабжение внутри черепа. Бывает левосторонней, правосторонней и двухсторонней. Она быстро истощает и декомпенсирует организм, что требует срочного оперативного вмешательства.

При неправильном внутриутробном развитии за счет ушибов или облучения беременных, перегрева на пляже или в сауне, употребления алкоголя и никотина, при вирусе гриппа и/или краснухи чаще всего развивается гипоплазия правой позвоночной артерии, последствия для ребенка будут крайне негативными. Они могут проявиться в любом возрасте и беспокоить:

  • разной интенсивности синдромами головных болей;
  • головокружениями без причины;
  • дисфункциями нервной системы;
  • искаженным восприятием пространства;
  • частым повышением давления;
  • проблемной чувствительностью конечностей;
  • нарушениями движения: парезами и параличами;
  • зрительными галлюцинациями;
  • шаткостью во время ходьбы;
  • потерей координации при движении.

Вам будет полезно узнать также про окклюзию артерий нижних конечностей на нашем сайте.

Лечение

Для устранения экстравазальной компрессии назначают хирургическую операцию и последующую реабилитацию с физиотерапевтическими процедурами, массажем зоны воротника, ЛФК, иглорефлексотерапией. Направляют для продолжения реабилитации на курорты.



Для устранения гипоплазии правой позвоночной артерии назначают:

  • Консервативную терапию: вводят препараты, улучшающие свойства крови, снабжение кровью мозга и повышающие процессы метаболизма в нем. Лечение проводят Тренталом, Актовегином, Винпроцетином, Цераксоном, Цинаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и препаратами, разжижающими кровь.
  • Оперативное лечение. Проводят эндоваскулярное стентирование: вводят в просвет позвоночной артерии в то место, где есть сужение, специальный расширитель (стент) для увеличения диаметра и восстановления нормального кровотока.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: болезни коронарной артерии .

Важно. Лечение СПА начинают с подбора нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов для облегчения состояния, исключения осложнений и непричинения вреда пациентам.

Лечение проводят вазоактивными препаратами, анаболическими и витаминными, транквилизаторами и антидепрессантами. Используют анальгезирующие лекарства и понижающие жар.

При необходимости применяют оперативное вмешательство, после чего больные носят ортопедический воротник Шанца для компенсирования нагрузки на шею. Назначается мануальная терапия, чтобы восстановить нарушенные анатомические взаимоотношения.

С помощью иглорефлексотерапии купируют болевые приступы на фоне сопутствующих неврологических нарушений. Применяют магнитотерапию, фонофорез и электрофорез, массаж и ЛФК.



Для предупреждения развития осложнений синдрома позвоночной артерии и сохранения работоспособности необходимо своевременно обращаться к врачу для диагностики и подбора адекватного комплексного лечения кровеносных сосудов и сопутствующих заболеваний позвоночника.

Содержание

  • Функциональная работа позвоночных артерий
  • Причины нарушенного кровообращения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Болезни позвоночной артерии
    • Экстравазальная компрессия
    • Гипоплазия правой позвоночной артерии
  • Лечение

Рекомендуем к прочтению:

Источник: http://moyakrov.ru/bolezni/arterii/sindrom-pozvonochnoy-arterii/

Синдром позвоночной артерии

По разным статистическим данным, до 30% нарушений мозгового кровообращения связаны с патологией сосудов позвоночной зоны, которые образуют спиновертебральный круг на основании мозга. А с учетом преходящих (транзиторных) ишемических кризов на них приходится до 70%.Именно позвоночные артерии обеспечивают поступление 1/3 необходимого объема крови в заднюю долю головного мозга. Термином «синдром позвоночной артерии» объединены любые причины сдавления, вызывающие сужение русла сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии невозможно без учета конкретных причинно-следственных связей в развитии болезни. Для решения вопроса о назначении терапии врач должен быть уверенным, что стеноз позвоночной артерии можно компенсировать выбранной методикой.

С какими причинами нужно бороться?

Особенностью анатомии позвоночных артерий является их разная степень риска в процессе компрессии (сужения). До подъема к шейному отделу позвоночника левая артерия отходит непосредственно от аорты, а правая – от подключичной артерии. Поэтому стенозу атеросклеротического происхождения более подвержена левая сторона. Кроме того, здесь же чаще развивается аномалия строения первого ребра (добавочное шейное ребро).



Одним из основных факторов влияния является изменение костной структуры канала, образованного поперечными отростками грудных и шейных позвонков. Проходимость канала нарушается при:

  • дегенеративно-дистрофических изменениях, связанных с шейным остеохондрозом;
  • межпозвоночной грыже;
  • разрастании остеофитов при спондиллезе;
  • воспалении фасеточных (соединений между позвонками) суставов;
  • травмах позвонков.

Эти причины относят к вертеброгенным, связанным с позвоночником. Но существуют и невертеброгенные факторы, которые следует учитывать в лечении. К ним относятся:

  • атеросклероз одной или обеих позвоночных артерий;
  • аномальное сужение или извитость (врожденная гипоплазия);
  • повышенное влияние симпатической иннервации, вызывающей спастические сокращения стенок сосуда с временным снижением кровотока.

Костные каналы обеспечивают защиту питания головного мозга

Как МКБ-10 различает синдром по причинам?

В МКБ-10 сдавление позвоночной артерии учитывается вместе с передней спинальной и входит в 2 класса заболеваний:

  • болезни костно-мышечной системы с кодом М47.0;
  • поражения нервной системы с кодом G99.2.

Точная диагностика с учетом развития соустий и анастомозов с другими шейными артериями позволяет подобрать лечение, максимально приближенное к источнику заболевания.



Основные направления лечения

Перед тем, как лечить синдром позвоночной артерии, пациент должен пройти комплексное обследование с целью диагностики вида компрессии сосудов. Существенную информацию врач получает после проведения:

  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии позвоночных и других сосудов мозга.

Методы позволяют точно установить степень сужения артерий. Если в норме диаметр должен составлять от 3,6 до 3,9 мм, то при патологии обнаруживают его резкое уменьшение. Для вероятного хирургического подхода важна локализация узкого участка.

Симптомы синдрома позвоночной артерии часто возникают внезапно, сопровождаются очаговыми проявлениями, очень напоминают ишемический инсульт. Поэтому проводить диагностику и начинать лечение необходимо в специализированном отделении.

Основные пути лечения:

  • длительный прием лекарственных средств, улучшающих кровоток;
  • курсовая физиотерапия;
  • использование возможностей лечебной физкультуры, специального комплекса упражнений;
  • хирургическое вмешательство по показаниям.

Лекарственная терапия

В терапии синдрома позвоночной артерии используется комплекс средств, влияющих на проходимость артерии и экстравазальную патологию.

Наиболее значимые лекарственные препараты – нестероидные противовоспалительные средства. Они вызывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты путем торможения миграции нейтрофилов в очаг воспаления, кроме того, снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Из всей группы выбираются препараты, наименее токсичные для желудка и кишечника пациента. К ним относятся:

Аэртал — новый препарат этого ряда, его токсичность в 2 раза меньше Диклофенака.

Советуем почитать статью: УЗДГ сосудов головы и шеи

Миорелаксанты — используются препараты центрального действия, они снимают повышенный тонус, судороги в мышцах, уменьшают боли. Применяются:

Из этих средств Мидокалм отличается наибольшим анальгезирующим эффектом. Уменьшая мышечный спазм, он одновременно активизирует кровообращение.

При острых симптомах препараты назначаются внутримышечно.

Сосудорасширяющие или вазоактивные препараты типа Кавинтона, Трентала, Инстенона позволяют улучшить микроциркуляцию в ишемизированных нейронах головного мозга. Они действуют на уровне активации метаболизма, дают энергию клеткам путем накопления АТФ. При этом восстанавливается сосудистый тонус и способность мозга к регуляции собственного кровообращения.

Лекарства для активации метаболизма в клетках мозга:

Они ликвидируют гипоксию тканей, обладают антиоксидантными свойствами. Курсы лечения проводят по 3 месяца дважды в год. При необходимости назначаются синтетические антиоксиданты: витамины А, Е, С, препараты Ионол, Фенозан.

Симптоматические средства — по показаниям применяются успокаивающие и антидепрессанты. При головокружении назначается Бетасерк. Его не рекомендуется использовать в длительном лечении.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

  • диадинамический ток по 5 минут;
  • ультразвук в импульсном режиме;
  • фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
  • электрофорез с ганглиоблокаторами;
  • токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

Физиотерапевтические методики позволяют действовать на глубокие слои шеи, ткани позвонков

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Мануальную терапию и массаж можно доверить только подготовленному специалисту.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам при неэффективном консервативном лечении и выявленном сужении просвета позвоночной артерии до 2 мм и более.

В специализированных отделениях вертебрологии, нейрохирургии в настоящее время проводят оперативные вмешательства с помощью эндоскопической техники. При этом кожный разрез составляет до 2 см, исчезает опасность повреждения жизненно важных органов. Техника сводится к двум вариантам:

  • иссечение места сужения и пластика сосуда;
  • введение баллона со стентом;
  • в случаях обнаружения опухоли или грыжи операция должна максимально устранить компрессионное действие на артерии.

Эффективность хирургического метода – до 90%. У пациентов полностью исчезают симптомы недостаточности кровоснабжения мозга.

Общие советы по режиму

Если сужение позвоночной артерии связано с остеохондрозом, то неврологи рекомендуют по 2,5 часа в день носить воротник Шанца.

Ортопедический воротник способствует растяжению мышц шеи, снимает напряжение и боли

Для сна подойдет только полужесткий матрас или щит. Подушку следует приобрести в магазине ортопедических товаров или сделать самостоятельно невысокий, твердый, плоский валик. Он должен препятствовать перегибу в шейном отделе позвоночника.

Для снятия боли можно применять шарфы из шерсти, растирания с пчелиным и змеиным ядом.

Домашнее средство — роликовый массажер — удобно использовать, сидя у телевизора.

В качестве антиоксидантной терапии пациентам рекомендуется включить в рацион питания свежие ягоды, фруктовые соки, чернослив, облепиху, клюкву, смородину, черноплодную рябину, орехи, фасоль.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика входит в обязательные назначения при вертеброгенном влиянии на позвоночную артерию. Упражнения можно выполнять как утром, так и несколько раз в течение рабочего дня. Нельзя форсировать физическую активность при интенсивной боли. Цель — укрепление мышечного каркаса позвоночника.

Рефлекторным влиянием на сосуды шеи обладают зоны кистей рук. Поэтому рекомендуются такие легкие упражнения:

  • сжатие пальцев в кулак и резкое растопыривание;
  • круговые движения в обе стороны в лучезапястном суставе;
  • массаж пальцев.

Для снятия тяжести и «зажима» в области шеи подходят любые сгибательные и вращательные движения рук:

  • подъем и опускание;
  • «мельница»;
  • тренировка бицепсов с небольшим весом;
  • «пожимание» плечами с подъемом и опусканием вверх-вниз.

Лежа в постели, можно постараться напрячь мышцы и упереться затылком и пятками в поверхность кровати. Или проделывать это упражнение стоя у стены. Сидя можно медленно наклонять голову в стороны, вперед-назад.

Неврологи рекомендуют плавание в качестве растягивающей и тонизирующей процедуры.

При появлении любых симптомов синдрома позвоночной артерии необходимо пройти обследование. Если удается получить хорошие результаты от использования медикаментов, то человек живет и забывает о перенесенных ранее ишемических проявлениях.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/sindrom-pozvonochnoy-arterii

Нарушение кровотока в правой позвоночной артерии при экстравазальной компрессии

Экстравазальная компрессия представляет собой опасное патологическое состояние, которое чаще всего служит причиной нарушения кровотока в крупных сосудах.

В частности, у многих пациентов диагностируют влияние близлежащих тканей в позвоночные артерии, а также их пережатие. На фоне этого ухудшается поступление крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, к структурам головного мозга, что приводит к расстройству его функций и появлению различных патологических симптомов.

Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии сопровождается целым комплексом признаков нарушения кровоснабжения тканей мозга и нейроциркуляторных расстройств. Проявления этого патологического состояния принято называть «синдромом позвоночной артерии».

Этиология

Почему возникает экстравазальная компрессия? Существует немало провоцирующих факторов сужения просвета к позвоночных сосудах. Очень важно точно установить причину этого состояния, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.

Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии в основном является результатом нарушения структур позвоночника. Это объясняется тем, что данные сосуды проходят вблизи элементов позвоночного столба.

Образование грыж, опухолей, остеофитов и других патологических аномалий становится причиной сдавливания одной или же обеих позвоночных артерий.

Все провоцирующие факторы экстравазальной компрессии делят на врожденные и приобретенные. Последние, как правило, являются следствием больших физических нагрузок. Развитие шейного остеохондроза также способно привести к нарушению кровотока в сосудах, питающих головной мозг.

Симптоматика

Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии встречается у 45% пациентов, у 35% отмечается поражение левого сосуда и реже всего наблюдается двустороннее сдавливание. Локализуется компрессия преимущественно на уровне 4 и 5 шейного позвонка.

Основные признаки нарушения кровотока:

  • постоянные интенсивные боли;
  • тошнота и рвота;
  • частые головокружения;
  • расстройства вестибулярного аппарата;
  • шум и звон в ушах, ухудшение слуха;
  • нарушение зрительной функции.

Выраженная экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии может спровоцировать потерю сознания, которая случается из-за резкого поворота шеи. Также могут наблюдаться и дроп-атаки — утрата равновесия и падения при сохраненном сознании.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить диагноз пациентам с симптомами нарушения мозгового кровообращения, невролог назначает проведение следующих процедур:

  • магнитно-резонансная томография;
  • СКТ;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • вертебральная допплерография;
  • дуплексное сканирование позвоночных артерий;
  • ангиография.

Лечение патологического состояния проводится при помощи консервативных и оперативных методик.

Главные задачи терапии заключаются в снижение выраженности воспалительного и застойного процесса, а также в уменьшении отека тканей, оказывающих давление на позвоночные кровеносные сосуды. Применяются препараты для восстановления нормальной гемодинамики, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие и противоотечные лекарства.

В случае неэффективности проведенного консервативного лечения пациентам выполняется оперативная декомпрессия правой позвоночной артерии.

Поделиться с друзьями:

Источник: http://serdceinfo.ru/arterii/jekstravazalnaja-kompressija-pravoj-pozvonochnoj-arterii.html

Признаки экстравазальной компрессия обеих позвоночных артерий

Двусторонняя экстравазальная компрессия позвоночных артерий является причиной развития у человека целого ряда серьезных нейроциркуляторных изменений, связанных с нарушениями функционирования структур головного мозга. Как известно, именно эти сосуды выполняют функцию главного поставщика кровью и питательными веществами церебральной ткани, поэтому их сдавливание сопровождается комплексом характерных патологических проявлений, известных под названием «синдром позвоночных артерий».

Возникновение подобного недуга представляет собой определенную опасность для нормальной жизнедеятельность человека, в связи с чем нуждается в тщательной диагностике и адекватном лечении.

Основные причины недуга

Синдром позвоночных артерий возникает при компрессии (сдавлении) данных сосудов экстравазальными элементами.

Наиболее часто среди причин подобного патологического состояния в медицинской практике встречаются:

  • компрессия левой и правой позвоночной артерии опухолью различной этиологии, что локализуется в области шеи и оказывает давление на сосуды, тем самым провоцируя сужение их просвета;
  • сдавливание вертебральных сосудов межпозвоночной грыжей;
  • сужение внутреннего просвета позвоночных артерий, вызванное аномальным строением позвоночного столба, что способствует неестественным перегибам и сгибам сосудом, их спазму на определенных участках и нарушению транспорта крови.

Наиболее часто данное патологическое сужение диагностируется на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. Недуг встречается у пациентов разных вековых групп, но чаще всего среди представителей пожилого возраста и изменениями осанки и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Как проявляется заболевание

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий проявляется рядом патологических симптомов, которые носят временный характер, возникают, как правило, внезапно, при резких движениях головой или после сна. Нередко диагностируется одностороннее сужение: компрессия левой позвоночной артерии провоцирует левосторонние изменения, правой – нарушения с правой стороны.

Основные признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий:

  • главный симптом — интенсивные головные боли ноющего, пульсирующего или распирающего характера, преимущественно в лобной области, что носят периодический характер и сопровождаются головокружением;
  • тошнота во время приступа боли, иногда рвота;
  • нарушения вестибулярного аппарата, падения без потери сознания;
  • снижение слуха;
  • расстройства со стороны зрительного анализатора: ухудшение зрения, повышенная усталость глаз, чувство инородного тела в глазах, слезотечение, боли, ощущение мелькания мушек перед глазами;
  • еще одно проявление — редкие приступы транзиторных ишемических атак с характерными симптомами.

Как определить синдром

Заболевание, что возникает в результате экстравазальной компрессии позвоночной артерии, нуждается в тщательной диагностике с выявлением причин его развития и степени сужения просвета сосудов. В ходе диагностики врачи пользуются следующими современными методами исследования, что позволяют определить точную локализацию проблемы, оценить ее масштабы и шансы пациента на полное выздоровление:

  • магнитно-резонансная терапия, которая дает возможность диагностировать аномалии и дефекты строения позвоночного столба, что провоцируют сужение сосудов;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника в разных проекциях, с помощью которой удается определить межпозвоночные грыжи и опухоли;
  • дуплексное сканирование, что позволяет оценить степень сужения и определить точное место экстравазальной компрессии левой и правой околопозвоночных артерий;
  • спиральная компьютерная томография – метод, позволяющий обнаружить место сдавливания и его особенности.

Современные подходы к лечению

Главная задача терапии экстравазальной компрессии ПА – возобновление нормального кровотока по сосудам шеи и восстановление поврежденных участков нервной ткани. Лечение недуга на практике реализуется консервативным и оперативным методами.

Медикаментозное лечение патологии преследует следующие цели:

  • устранение болевого синдрома;
  • ликвидация местного отека тканей;
  • возобновление адекватной циркуляции крови по позвоночных сосудах;
  • нормализация функционирования структур головного мозга.

После детального исследования врач может назначить пациенту с экстравазальной двусторонней компрессией позвоночных артерий нестероидные противовоспалительные средства и противоотечныепрепараты, также анальгезирующие лекарственные формы, а при необходимости – новокаиновую блокаду. После купирования острого приступа, как правило, пациенту рекомендуется курс терапии, направленный на восстановление клеток головного мозга, нормализации функционирования нейронов и предупреждение их отмирания.

Решение о необходимости оперативной коррекции патологического состояния принимает исключительно врач. Показаниями к хирургическому лечению компрессии ПА являются объемные грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в области шейного отдела позвоночника, травматические поражения с нарушением целостности позвонков.

По окончанию лечения в условиях стационара пациентам с экстравазальной компрессией позвоночных артерий рекомендуется пройти курс восстановительной терапии в санатории или на специализированном курорте, что даст возможность больному человеку улучшить свое общее состояние и быстрее восстановиться после болезни.

Источник: http://sheia.ru/sosudy/194-ekstravazalnaya-kompressiya-obeikh-pozvonochnykh-arterij.html